簡婷

（安科瑞電氣股(gu)份有限公司上(shang)海嘉定(ding)201801）

摘要：隨著我國(guo)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)事業(ye)的(de)不斷發(fa)展，醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)受到(dao)了越(yue)來越(yue)多人的(de)關注，醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)的(de)發(fa)展離不開醫(yi)院強有力的(de)后勤保障(zhang)(zhang)，而醫(yi)院的(de)電氣安全保障(zhang)(zhang)是醫(yi)院后勤保障(zhang)(zhang)中重要的(de)一環，它(ta)涉及(ji)醫患的(de)安(an)全，醫療(liao)設(she)(she)備(bei)的(de)正(zheng)常運行及(ji)醫療(liao)秩序的(de)正(zheng)常開展等(deng)。電氣設(she)(she)計(ji)的(de)限性、醫療(liao)電氣設(she)(she)備(bei)的(de)廣泛(fan)應用及(ji)有效管理制(zhi)度的(de)缺失等(deng)，提高了醫院電氣安(an)

全事(shi)故的風險。以(yi)南昌大學(xue)附(fu)屬醫院象湖(hu)院區為例(li)，結合相關規范要求(qiu)及實際工(gong)

作中的經(jing)驗，從(cong)醫(yi)院的電氣安(an)全事故(gu)分析和預防措施(shi)兩方(fang)面(mian)對大型(xing)綜合醫(yi)院電氣安(an)全

保障(zhang)進(jin)行探討，旨在為一線工作提供相(xiang)關(guan)參(can)考。

關鍵詞：大型綜合醫(yi)院；電(dian)氣(qi)(qi)安全事故；分析；預防(fang)；電(dian)氣(qi)(qi)安全保(bao)障

1、引言

      大(da)型(xing)綜合(he)醫(yi)院(yuan)是(shi)保(bao)障生(sheng)(sheng)命健康的(de)重要(yao)(yao)場(chang)所(suo)，醫(yi)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)布(bu)較廣，電(dian)(dian)(dian)氣(qi)(qi)的(de)安(an)全(quan)可(ke)(ke)靠性(xing)極為重要(yao)(yao)。ICU、手術室(shi)、搶救(jiu)室(shi)等(deng)(deng)關(guan)鍵(jian)科室(shi)對(dui)供電(dian)(dian)(dian)及電(dian)(dian)(dian)氣(qi)(qi)安(an)全(quan)要(yao)(yao)求特別高的(de)場(chang)所(suo)，需要(yao)(yao)給其配置(zhi)包括雙回路供電(dian)(dian)(dian)、柴油發(fa)電(dian)(dian)(dian)機和UPS（不(bu)間斷電(dian)(dian)(dian)源）供電(dian)(dian)(dian)等(deng)(deng)的(de)高可(ke)(ke)靠的(de)供電(dian)(dian)(dian)體(ti)系及安(an)全(quan)可(ke)(ke)行的(de)電(dian)(dian)(dian)氣(qi)(qi)保(bao)障。醫(yi)院(yuan)一旦發(fa)生(sheng)(sheng)電(dian)(dian)(dian)氣(qi)(qi)安(an)全(quan)事故(gu)，不(bu)僅(jin)降低病人的(de)就(jiu)醫(yi)體(ti)驗，而且影響醫(yi)院(yuan)正常的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)秩序，嚴重時造成醫(yi)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)損壞，甚至(zhi)危(wei)及醫(yi)患的(de)生(sheng)(sheng)命安(an)全(quan)。隨著我國醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)事業的(de)不(bu)斷發(fa)展，大(da)型(xing)綜合(he)醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)電(dian)(dian)(dian)氣(qi)(qi)化水平日益提(ti)高，對(dui)電(dian)(dian)(dian)氣(qi)(qi)安(an)全(quan)保(bao)障性(xing)要(yao)(yao)求也越來越高。保(bao)障醫(yi)院(yuan)的(de)電(dian)(dian)(dian)氣(qi)(qi)安(an)全(quan)，需從設計高可(ke)(ke)靠性(xing)的(de)供電(dian)(dian)(dian)體(ti)系、特殊場(chang)所(suo)設置(zhi)部等(deng)(deng)電(dian)(dian)(dian)位連接、抑(yi)制(zhi)電(dian)(dian)(dian)力(li)諧波、完善(shan)相(xiang)關(guan)規章管(guan)理制(zhi)度等(deng)(deng)方(fang)面加深思考。

2、醫院電氣安全事故分析

2.1電氣設計的限性

      電力負荷根據對供電可靠性的要求及中斷供電在政治、經濟上所造成損失或影響的程度分為三級，其中醫院屬一級負荷。醫院用電一般是從變電站引兩路專線進戶，形成“一用一備”，兩個電源間高壓聯絡，電氣閉鎖。但由于許多醫院老院區受限于許多年前的電力設計，醫院的兩條專線是從相同的變電站引出，只是形成表面上的“一用一備”，當某變電站停電時，引至醫院的兩條專線都會停電，ICU、手術室、搶救室等關鍵科室一旦停電會給正在做手術或者搶救的病人帶來人身安全威脅，嚴重時會造成重大的醫療安全事故。電氣設計的限性給醫院帶來的較大的安全隱患，同時也達不到醫院一級供電負荷的要求。

2.2醫療電氣(qi)設備存在漏電流

      據統計，大型醫療電氣設備因電源不穩或接地不良造成不能正常工作或損壞的幾率占設備故障總數的30%以上，當供電電網瞬間中斷10ms以上時就有可能造成醫療電氣設備控制系統失靈和設備損壞[1]。由于醫院對后勤崗位重視程度不高，后勤專業技術人員較少，醫護人員缺少專業的電氣安全事故的培訓，防范電氣設備漏電的安全意識不強，醫療電氣設備一旦出現故障，接觸電壓會增大，在與醫護或者患者身體接觸時會產生漏電，存在極大的電氣安全事故風險。在醫療健康領域，經常發生患者或是醫護人員在外科手術過程中因漏電導致的電擊而引起的醫療事故。

2.3缺乏(fa)安(an)全有效的管理制度

      由于大型綜合醫院電氣部門屬于后勤科室，相較于臨床科室，醫院對后勤科室的重視程度遠遠不夠，大多數醫院對電的管理措施還停留在上世紀八十年代水平，后勤人員配置不合理，專業化程度不高，老齡化嚴重，缺乏有效的管理工具和管理制度等等一系列問題是大型綜合醫院后勤科室現存的通病。隨著醫院電氣自動化以及工業化的迅猛發展，各種大型電氣醫療設備引進醫院輔助治療，各類醫療設備的型號、性能及操作安全要求各不相同，這都對電氣安全管理提出了更高的要求，各種電氣化醫療設備的更新意味著醫院后勤管理理念也要與時俱進，有效的管理理念必須要有有效的管理制度做支撐。

3、醫院電氣安全事故預防措施

3.1高可靠(kao)性(xing)供(gong)電體系

      為了降低設計的限性給大型綜合醫院電氣安全保障帶來的影響，需設計更完備的高可靠性供電體系，以南昌大學附屬醫院象湖院區供電為例。該院高壓分兩期供電，期供電。每期獨立供電時當一路高壓停電時，另一路高壓保證醫院持續供電，保證高可靠性供電。同時在進戶處安裝4臺兩進四出環網柜，4條線路分別接入四臺環網柜，一期和二期環網柜之間進行聯絡，當一期或者二期高壓供電之一象湖變和河下變同時停電時，不停電的一期能倒電至另一期供電，保證醫院持續性供電。每期兩路電源之一停電，不同的變電站引出線能保證每期供電都不停電，當某一期兩路都停電時，進戶環網柜之間的聯絡能保證不停電的一期倒電至停電的一期，也能保證供電不停電。每期兩路高壓互為備用，兩期高壓供電也同時互為備用，更完備的供電體系保證了該院的高可靠性供電。 

3.2設置部等電(dian)位連(lian)接(jie)

      一般而言，醫院的醫用等電位及醫療設備接地不僅要單獨設置接地極，而且要求與防雷接地和保護接地絕緣。事實證明，由于時間長，場地條件差，質量的不耐久性等原因，醫療設備單獨接地極不可能*與建筑物的接地絕緣，遭到絕緣破壞的設備，醫療設備等電位接地與防雷接地和保護接地則不是同一個等電位，由于存在電位差在患者的周圍就會引起觸電事故，即電擊[2]。醫療電氣設備的泄漏電流及患者所處的環境非等電位容易引起間接接觸電擊，減少泄漏電流及設置部等電位，能有效避免間接接觸電擊，保證醫護和患者的安全。搶救室、介入室、手術室、治療室、功能檢查室等醫療電氣設備配備的場所均應設置部等電位連接。

3.3完善相(xiang)關規章管理制度

      調查表明，醫院不完善的電氣安全操作制度以及職工在制度上落實不到位造成了絕大多數的電氣安全事故的產生，規章制度上的漏洞會給違規者有機可乘的機會。因此，為了規范職工的電氣安全行為、杜絕電氣安全事故的發生，必須要建立健全完善的安全生產操作規章制度[3]，從技術上規范職工的安全生產行為；執行不定期的安全檢查與監督制度，加強對職工安全用電及電氣安全操作行為的監督；注重安全生產文化建設，加強對職工的電氣安全教育。

3.3.1建(jian)立、健全安全操作規章制

      建立健全安全用電及配電房安全管理制度，建立、健全各種安全操作的規章制度及應急預案。如: 水電班制度與職責、配電房安全管理規程、高壓送電操作規程、醫院水電安全管理細則、電氣火災處置預案、ICU 及手術室意外停電應急預案等，臨床和后勤嚴格按照操作規章制度執行，才能大限度地降低電氣安全事故的風險。

3.3.2安全檢查與監督制度(du)

      加強對職工安全用電及電氣安全操作行為的監督，執行不定期的安全檢查與監督制度，其主要工作內容為：檢查醫院后勤各項電氣安全制度是否完整，是否存在漏洞，同時也要檢查職工對各項電氣安全制度的落實情況，檢查院內電氣設備的絕緣是否完好、保護接地是否按規范施工、消防滅火設施是否齊全等。

      對檢查出來的隱患問題應立即整改，對一時難以整改到位的，各班組要按照分工，牽頭負責整改,專(zhuan)人負責,建(jian)(jian)立整(zheng)改臺賬。同(tong)時(shi)，醫(yi)院要對透(tou)析室(shi)、ICU以及手(shou)術室(shi)，大型醫(yi)療設備如(ru)CT機、核磁共振MRI、直線(xian)加速器、DSA等這些重點設備和重點用電科(ke)室(shi)建(jian)(jian)立安全(quan)用電重點檢查和監控制度。

3.3.3注(zhu)重安全文化建設(she)

      注重安全文化建設是降低和預防電氣安全事故的另一方面，醫院職工良好的安全文化對全院人因事故的發生起著關鍵的作用，定期加強職工電氣安全教育，組織職工參與電氣安全學習。大型綜合醫院可通過設立“安全生產月”來提高員工電氣安全意識，組織“安全生產咨詢日”活動帶動患者參與到安全生產中來，同時，在醫院顯眼的位置可以張貼電氣安全教育的標語、“小貼士”等等來提高醫院職工及病患的安全文化意識。醫院的安全文化建設，要強調后勤安全保障與臨床醫療一線并重，病患與醫護人員并重，通過組織安全文化建設，樹立安全、安全維系生命、安全創造效益等觀念和意識，提高員工對醫院電氣安全.重要性的認識，從而達到預防電氣安全事故的目的。

4、安科瑞為醫院安全用電提供的解決方案

4.1安(an)(an)科瑞Acrelcloud-6000安(an)(an)全(quan)用(yong)電云平臺

      安科瑞電氣推出的安全用電監控云系統采用研發的剩余電流互感器、溫度傳感器、電氣火災探測器、故障電弧探測器、電氣防火限流式保護器和中性安防，對引發電氣火災的主要因素（導線溫度、電流、剩余電流、故障電弧等）進行不間斷的數據與統計分析，并將發現的各種隱患信息及時推送給學校管理人員，指導學校實現時間的排查和治理，達到潛在電氣火災隱患，實現“防患于未然”的目的。

用戶可以利(li)用PC、手機、平(ping)板電腦等多(duo)種終端實現對(dui)平(ping)臺的訪問，查詢包括系統(tong)信(xin)息(xi)、實時數據、報(bao)記錄等在(zai)內的各種信(xin)息(xi)，使(shi)用方便。利(li)用該系統(tong)為用戶提(ti)供的低成(cheng)本服(fu)務，能有提(ti)升企業的消防(fang)(fang)管(guan)理和電氣(qi)設(she)備水平(ping)，防(fang)(fang)范重(zhong)大惡性火災財產(chan)損失(shi)、尤其是重(zhong)大惡性人(ren)員傷(shang)亡責任的發生。

本系統的整體結構如(ru)圖所示：

4.2硬(ying)件配置(zhi)：

平(ping)臺(tai)服(fu)務(wu)器：建議按照我方(fang)提供(gong)配置標準購(gou)買，或者客(ke)戶自己(ji)租(zu)用阿里(li)云資源。

站控(kong)管(guan)理層硬件配置：（如申(shen)請(qing)阿里云可忽(hu)略(lve)）

現場儀表硬件(jian)配置

4.2.1現場儀表選型介紹--剩余電流火(huo)災探測器(qi)

4.2.2現場(chang)儀表選型--故障電弧探測器

4.2.3現場儀(yi)表選型(xing)--電(dian)氣防火限流(liu)式保護器

4.2.4現場儀表選(xuan)型中(zhong)性安防(fang)保(bao)護器

      中性線的定義：三相(xiang)電的星形(xing)接法(fa)是把每一相(xiang)電源或(huo)負載(zai)的一端都接在(zai)中性點上，將中性點

引(yin)出(chu)(chu)的這(zhe)條線(xian)(xian)叫中性線(xian)(xian)，這(zhe)樣就形成三(san)相四線(xian)(xian)制(zhi)(zhi)或者五線(xian)(xian)制(zhi)(zhi)。也可不引(yin)出(chu)(chu)，形成三(san)相三(san)線(xian)(xian)制(zhi)(zhi)。現(xian)

在的(de)(de)低壓配電線(xian)(xian)(xian)路，采(cai)用(yong)(yong)多的(de)(de)是三(san)相四(si)線(xian)(xian)(xian)制，其(qi)中的(de)(de)三(san)條線(xian)(xian)(xian)路分(fen)別(bie)用(yong)(yong)A、B、C代(dai)表三(san)相，另(ling)一條中性線(xian)(xian)(xian)用(yong)(yong)N代(dai)表。

      在三相四線制或五線制供電系統運行過程中，中性線引發火災事故主要通過三種途徑：

      A.中性線長期過載導致中性線絕緣層老化，后使得絕緣層燃燒引發火災；

      B.中性線故障使中性線開路，導致三相電嚴重不平衡，燒毀電氣設備引發火災。

      C.中性線老化使線路部過熱，導致中性線絕緣層老化，后使得絕緣層燃燒引發火災。

1）產品型號(hao)

2） 模塊接口(kou)示意

3）產(chan)品尺寸

5 結語

      大型綜合醫院集醫療、護理、科研、預防保健于一體，可靠、安全的電氣系統是保障醫院安全正常運行的基礎。大型綜合醫院后勤科室，特別是電力管理部門要加強供電可靠性、醫療設備漏電流處理以及完善相關規章管理制度等方面的思考，大限度地降低醫院電氣安全事故，保障醫院電氣安全生產，為醫護人員及患者提供安全可靠的用電環境，為維持醫院正常的醫療秩序提供有效的后勤保障。

參考文獻

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[3]劉(liu)元明,劉(liu)歡.大型醫院醫用電氣設備規避安全風險的思(si)考[J].醫療衛生(sheng)裝(zhuang)備,

[4]王積(ji)成(cheng)，劉余欣，徐(xu)煒嫵，葉陽鋒，徐(xu)裕(yu)華，劉強.大型(xing)綜合醫院電氣(qi)安全(quan)保障(zhang)探析(xi)

[5]安科瑞企業微電網設計與應用手冊.2020.06版

作者(zhe)簡介：簡(jian)婷，女(nv)，安科瑞電氣股(gu)份有限公(gong)司，主要研究方向為醫院安全用(yong)電云平(ping)臺系統的研發與應用(yong)。