簡婷

（安(an)科瑞電氣股(gu)份有限公(gong)司上海嘉定201801）

摘要：隨(sui)著我國醫療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)事業(ye)的不斷(duan)發展(zhan)，醫療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)受到了(le)越(yue)來越(yue)多人的關注(zhu)，醫療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)的發展(zhan)離(li)不開醫院強有力的后勤(qin)保障，而醫院的電(dian)氣(qi)安全保障是(shi)醫院后勤(qin)保障中重要(yao)的一環，它涉及醫(yi)(yi)患(huan)的安(an)全，醫(yi)(yi)療設備的正常(chang)運行及醫(yi)(yi)療秩序的正常(chang)開展等(deng)。電氣(qi)設計的限(xian)性、醫(yi)(yi)療電氣(qi)設備的廣泛應用(yong)及有效(xiao)管理制(zhi)度(du)的缺失等(deng)，提高了醫(yi)(yi)院電氣(qi)安(an)

全(quan)事故的風險。以南昌(chang)大(da)學附屬醫(yi)院象湖院區為例，結合(he)相關規范要求及實際工

作(zuo)中的經驗，從醫(yi)院的電(dian)氣安(an)全(quan)事故分析(xi)和預防措施兩方面對大型綜合醫(yi)院電(dian)氣安(an)全(quan)

保(bao)障(zhang)進行探討，旨在為(wei)一線工作(zuo)提供(gong)相關參考。

關鍵詞：大(da)型(xing)綜合醫院；電氣安全(quan)事故；分析；預(yu)防；電氣安全(quan)保障

1、引言(yan)

     大型綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)院是保(bao)(bao)障(zhang)生命(ming)健康的重要(yao)(yao)(yao)場(chang)所，醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)備布(bu)較廣，電(dian)(dian)(dian)(dian)氣(qi)的安(an)(an)全可(ke)靠(kao)性(xing)極(ji)為重要(yao)(yao)(yao)。ICU、手術(shu)室(shi)、搶救室(shi)等關(guan)鍵科室(shi)對供(gong)(gong)(gong)電(dian)(dian)(dian)(dian)及電(dian)(dian)(dian)(dian)氣(qi)安(an)(an)全要(yao)(yao)(yao)求特別高的場(chang)所，需(xu)要(yao)(yao)(yao)給(gei)其配置(zhi)包括雙(shuang)回路供(gong)(gong)(gong)電(dian)(dian)(dian)(dian)、柴油(you)發(fa)(fa)(fa)電(dian)(dian)(dian)(dian)機和(he)UPS（不(bu)間斷(duan)電(dian)(dian)(dian)(dian)源）供(gong)(gong)(gong)電(dian)(dian)(dian)(dian)等的高可(ke)靠(kao)的供(gong)(gong)(gong)電(dian)(dian)(dian)(dian)體系(xi)及安(an)(an)全可(ke)行的電(dian)(dian)(dian)(dian)氣(qi)保(bao)(bao)障(zhang)。醫(yi)(yi)(yi)院一旦發(fa)(fa)(fa)生電(dian)(dian)(dian)(dian)氣(qi)安(an)(an)全事故(gu)，不(bu)僅降(jiang)低病人的就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)體驗，而且影響醫(yi)(yi)(yi)院正常的醫(yi)(yi)(yi)療秩序，嚴重時(shi)造成醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)備損壞，甚至危(wei)及醫(yi)(yi)(yi)患的生命(ming)安(an)(an)全。隨著我國醫(yi)(yi)(yi)療衛生事業的不(bu)斷(duan)發(fa)(fa)(fa)展，大型綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)備電(dian)(dian)(dian)(dian)氣(qi)化水平日益提高，對電(dian)(dian)(dian)(dian)氣(qi)安(an)(an)全保(bao)(bao)障(zhang)性(xing)要(yao)(yao)(yao)求也越(yue)來越(yue)高。保(bao)(bao)障(zhang)醫(yi)(yi)(yi)院的電(dian)(dian)(dian)(dian)氣(qi)安(an)(an)全，需(xu)從設(she)(she)計高可(ke)靠(kao)性(xing)的供(gong)(gong)(gong)電(dian)(dian)(dian)(dian)體系(xi)、特殊場(chang)所設(she)(she)置(zhi)部等電(dian)(dian)(dian)(dian)位連接(jie)、抑制電(dian)(dian)(dian)(dian)力諧(xie)波、完(wan)善相關(guan)規章(zhang)管理制度等方面加深思考(kao)。

2、醫院電氣安全事故分析

2.1電氣設計的限性

     電力負荷根據對供電可靠性的要求及中斷供電在政治、經濟上所造成損失或影響的程度分為三級，其中醫院屬一級負荷。醫院用電一般是從變電站引兩路專線進戶，形成“一用一備"，兩個電源間高壓聯絡，電氣閉鎖。但由于許多醫院老院區受限于許多年前的電力設計，醫院的兩條專線是從相同的變電站引出，只是形成表面上的“一用一備"，當某變電站停電時，引至醫院的兩條專線都會停電，ICU、手術室、搶救室等關鍵科室一旦停電會給正在做手術或者搶救的病人帶來人身安全威脅，嚴重時會造成重大的醫療安全事故。電氣設計的限性給醫院帶來的較大的安全隱患，同時也達不到醫院一級供電負荷的要求。

2.2醫療電氣設備存在漏電流

     據統計，大型醫療電氣設備因電源不穩或接地不良造成不能正常工作或損壞的幾率占設備故障總數的30%以上，當供電電網瞬間中斷10ms以上時就有可能造成醫療電氣設備控制系統失靈和設備損壞[1]。由于醫院對后勤崗位重視程度不高，后勤專業技術人員較少，醫護人員缺少專業的電氣安全事故的培訓，防范電氣設備漏電的安全意識不強，醫療電氣設備一旦出現故障，接觸電壓會增大，在與醫護或者患者身體接觸時會產生漏電，存在極大的電氣安全事故風險。在醫療健康領域，經常發生患者或是醫護人員在外科手術過程中因漏電導致的電擊而引起的醫療事故。

2.3缺乏安全有效的管理制度

     由于大型綜合醫院電氣部門屬于后勤科室，相較于臨床科室，醫院對后勤科室的重視程度遠遠不夠，大多數醫院對電的管理措施還停留在上世紀八十年代水平，后勤人員配置不合理，專業化程度不高，老齡化嚴重，缺乏有效的管理工具和管理制度等等一系列問題是大型綜合醫院后勤科室現存的通病。隨著醫院電氣自動化以及工業化的迅猛發展，各種大型電氣醫療設備引進醫院輔助治療，各類醫療設備的型號、性能及操作安全要求各不相同，這都對電氣安全管理提出了更高的要求，各種電氣化醫療設備的更新意味著醫院后勤管理理念也要與時俱進，有效的管理理念必須要有有效的管理制度做支撐。

3、醫院電氣安全事故預防措施

3.1高可靠性供電體系

     為了降低設計的限性給大型綜合醫院電氣安全保障帶來的影響，需設計更完備的高可靠性供電體系，以南昌大學附屬醫院象湖院區供電為例。該院高壓分兩期供電，期供電。每期獨立供電時當一路高壓停電時，另一路高壓保證醫院持續供電，保證高可靠性供電。同時在進戶處安裝4臺兩進四出環網柜，4條線路分別接入四臺環網柜，一期和二期環網柜之間進行聯絡，當一期或者二期高壓供電之一象湖變和河下變同時停電時，不停電的一期能倒電至另一期供電，保證醫院持續性供電。每期兩路電源之一停電，不同的變電站引出線能保證每期供電都不停電，當某一期兩路都停電時，進戶環網柜之間的聯絡能保證不停電的一期倒電至停電的一期，也能保證供電不停電。每期兩路高壓互為備用，兩期高壓供電也同時互為備用，更完備的供電體系保證了該院的高可靠性供電。

3.2設置部等電位連接

     一般而言，醫院的醫用等電位及醫療設備接地不僅要單獨設置接地極，而且要求與防雷接地和保護接地絕緣。事實證明，由于時間長，場地條件差，質量的不耐久性等原因，醫療設備單獨接地極不可能*與建筑物的接地絕緣，遭到絕緣破壞的設備，醫療設備等電位接地與防雷接地和保護接地則不是同一個等電位，由于存在電位差在患者的周圍就會引起觸電事故，即電擊[2]。醫療電氣設備的泄漏電流及患者所處的環境非等電位容易引起間接接觸電擊，減少泄漏電流及設置部等電位，能有效避免間接接觸電擊，保證醫護和患者的安全。搶救室、介入室、手術室、治療室、功能檢查室等醫療電氣設備配備的場所均應設置部等電位連接。

3.3完善相關規章管理制度

     調查表明，醫院不完善的電氣安全操作制度以及職工在制度上落實不到位造成了絕大多數的電氣安全事故的產生，規章制度上的漏洞會給違規者有機可乘的機會。因此，為了規范職工的電氣安全行為、杜絕電氣安全事故的發生，必須要建立健全完善的安全生產操作規章制度[3]，從技術上規范職工的安全生產行為；執行不定期的安全檢查與監督制度，加強對職工安全用電及電氣安全操作行為的監督；注重安全生產文化建設，加強對職工的電氣安全教育。

3.3.1建立、健全安全操作規章制

     建立健全安全用電及配電房安全管理制度，建立、健全各種安全操作的規章制度及應急預案。如: 水電班制度與職責、配電房安全管理規程、高壓送電操作規程、醫院水電安全管理細則、電氣火災處置預案、ICU 及手術室意外停電應急預案等，臨床和后勤嚴格按照操作規章制度執行，才能大限度地降低電氣安全事故的風險。

3.3.2安全檢查與監督制度

     加強對職工安全用電及電氣安全操作行為的監督，執行不定期的安全檢查與監督制度，其主要工作內容為：檢查醫院后勤各項電氣安全制度是否完整，是否存在漏洞，同時也要檢查職工對各項電氣安全制度的落實情況，檢查院內電氣設備的絕緣是否完好、保護接地是否按規范施工、消防滅火設施是否齊全等。

     對檢查出來的隱患問題應立即整改，對一時難以整改到位的，各班組要按照分工，牽頭負責整改,專人負責,建立整(zheng)改臺賬。同時，醫院要對透析(xi)室(shi)、ICU以及(ji)手術室(shi)，大型醫療設(she)備如CT機、核磁共振MRI、直線加速(su)器、DSA等這(zhe)些重點(dian)設(she)備和(he)重點(dian)用(yong)電科室(shi)建立安(an)全(quan)用(yong)電重點(dian)檢查和(he)監(jian)控制(zhi)度。

3.3.3注重安全文化建設

     注重安全文化建設是降低和預防電氣安全事故的另一方面，醫院職工良好的安全文化對全院人因事故的發生起著關鍵的作用，定期加強職工電氣安全教育，組織職工參與電氣安全學習。大型綜合醫院可通過設立“安全生產月"來提高員工電氣安全意識，組織“安全生產咨詢日"活動帶動患者參與到安全生產中來，同時，在醫院顯眼的位置可以張貼電氣安全教育的標語、“小貼士"等等來提高醫院職工及病患的安全文化意識。醫院的安全文化建設，要強調后勤安全保障與臨床醫療一線并重，病患與醫護人員并重，通過組織安全文化建設，樹立安全、安全維系生命、安全創造效益等觀念和意識，提高員工對醫院電氣安全.重要性的認識，從而達到預防電氣安全事故的目的。

4、安科瑞為醫院安全用電提供的解決方案

4.1安科瑞Acrelcloud-6000安全用電云平臺

     安科瑞電氣推出的安全用電監控云系統采用研發的剩余電流互感器、溫度傳感器、電氣火災探測器、故障電弧探測器、電氣防火限流式保護器和中性安防，對引發電氣火災的主要因素（導線溫度、電流、剩余電流、故障電弧等）進行不間斷的數據與統計分析，并將發現的各種隱患信息及時推送給學校管理人員，指導學校實現時間的排查和治理，達到潛在電氣火災隱患，實現“防患于未然"的目的。

用(yong)(yong)戶(hu)(hu)可以利用(yong)(yong)PC、手機(ji)、平(ping)板(ban)電(dian)腦等多(duo)種終端實現(xian)對平(ping)臺的(de)訪問，查詢(xun)包括系統(tong)信息、實時數據、報記錄等在(zai)內的(de)各種信息，使用(yong)(yong)方(fang)便。利用(yong)(yong)該系統(tong)為用(yong)(yong)戶(hu)(hu)提供的(de)低成本服(fu)務，能有提升企(qi)業的(de)消(xiao)防(fang)管理和電(dian)氣設備水平(ping)，防(fang)范重大惡性火災財產(chan)損失(shi)、尤其是重大惡性人員(yuan)傷(shang)亡責任的(de)發(fa)生。

本系統的(de)整體結構如圖(tu)所(suo)示：

4.2硬件配置：

平臺服務器：建議按照我方提供配置(zhi)標準購買，或(huo)者客戶自己(ji)租用阿里云資源。

站控管理層硬件配置：（如(ru)申請阿(a)里云可忽略(lve)）

現場(chang)儀表硬件配置

4.2.1現場儀表選型介紹--剩余電流火災探測器

4.2.2現場儀表選型--故障電弧探測器

4.2.3現場儀表選型--電氣防火限流式保護器

4.2.4現場儀表選型中性安防保護器

     中(zhong)(zhong)性(xing)線的(de)(de)定義(yi)：三相電的(de)(de)星(xing)形接法是把每一(yi)相電源或負載的(de)(de)一(yi)端都(dou)接在中(zhong)(zhong)性(xing)點(dian)上，將中(zhong)(zhong)性(xing)點(dian)

引出(chu)(chu)的(de)這條線(xian)叫中性線(xian)，這樣就形(xing)成三相(xiang)四線(xian)制(zhi)(zhi)或者(zhe)五(wu)線(xian)制(zhi)(zhi)。也(ye)可不(bu)引出(chu)(chu)，形(xing)成三相(xiang)三線(xian)制(zhi)(zhi)。現

在的(de)(de)低壓配電線(xian)路，采用多的(de)(de)是三(san)相四線(xian)制(zhi)，其中的(de)(de)三(san)條線(xian)路分(fen)別(bie)用A、B、C代(dai)表三(san)相，另一條中性線(xian)用N代(dai)表。

     在三相四線制或五線制供電系統運行過程中，中性線引發火災事故主要通過三種途徑：

     A.中性線長期過載導致中性線絕緣層老化，后使得絕緣層燃燒引發火災；

     B.中性線故障使中性線開路，導致三相電嚴重不平衡，燒毀電氣設備引發火災。

     C.中性線老化使線路部過熱，導致中性線絕緣層老化，后使得絕緣層燃燒引發火災。

1）產(chan)品型號

2） 模塊(kuai)接口示意

3）產品尺寸

5 結語

     大型綜合醫院集醫療、護理、科研、預防保健于一體，可靠、安全的電氣系統是保障醫院安全正常運行的基礎。大型綜合醫院后勤科室，特別是電力管理部門要加強供電可靠性、醫療設備漏電流處理以及完善相關規章管理制度等方面的思考，大限度地降低醫院電氣安全事故，保障醫院電氣安全生產，為醫護人員及患者提供安全可靠的用電環境，為維持醫院正常的醫療秩序提供有效的后勤保障。

參考文獻

[1]郭濤,曹凱.淺談醫院(yuan)建筑與(yu)大型(xing)醫用設備電氣保(bao)護[J].中國醫院(yuan)建筑與(yu)裝備,

[2]王克西.醫院的電(dian)氣安(an)全[J].醫療裝(zhuang)備(bei),2007(10):15-16.

[3]劉元(yuan)明,劉歡.大型醫(yi)院醫(yi)用電氣設備規避(bi)安(an)全風險(xian)的思考(kao)[J].醫(yi)療衛生裝備,

[4]王積成，劉余欣，徐煒嫵，葉陽鋒，徐裕華，劉強(qiang).大(da)型綜合醫(yi)院電氣(qi)安全保障探析

[5]安科(ke)瑞企(qi)業微電(dian)網設計(ji)與應用手冊.2020.06版

作者簡介：簡(jian)婷，女，安科瑞(rui)電氣股份(fen)有限公司，主要(yao)研(yan)究方向為醫院(yuan)安全用(yong)電云平臺系統(tong)的研(yan)發與應用(yong)。

1 概述(shu)

故(gu)障(zhang)電(dian)(dian)弧探(tan)測(ce)器(qi)（以(yi)下簡稱探(tan)測(ce)器(qi)）對(dui)接入線路(lu)中的故(gu)障(zhang)電(dian)(dian)弧（包括故(gu)障(zhang)并(bing)聯(lian)電(dian)(dian)弧、故(gu)障(zhang)串聯(lian)電(dian)(dian)弧）進 行(xing)(xing)有(you)效的檢(jian)測(ce)，當檢(jian)測(ce)到線路(lu)中存在引起火(huo)(huo)災的故(gu)障(zhang)電(dian)(dian)弧時，可(ke)以(yi)進行(xing)(xing)現場的聲光報警(jing)，并(bing)將報警(jing)信息傳輸 給(gei)上端監控設備，以(yi)實(shi)現預警(jing)火(huo)(huo)災發生的目(mu)的。 故(gu)障(zhang)電(dian)(dian)弧探(tan)測(ce)器(qi)適(shi)用于工業(ye)與民(min)用建(jian)筑(zhu)中 10KW 及(ji)其以(yi)下的電(dian)(dian)氣線路(lu)，其保護線路(lu)長度不宜大于 100 米。 產品遵循國標 GB 14287.4-2014，可(ke)適(shi)用于養老院、學校、商業(ye)建(jian)筑(zhu)、賓館、工廠、庫房、圖書館、辦公 室(shi)、家庭住宅(zhai)、以(yi)及(ji)娛樂場所等。

2 技術參數

3 安裝與接線

3.1 外形及安裝尺寸（單位 mm）

3.2 安裝方式

     35mm 導軌安裝，可加固定端子進行固定。

3.3 接線說明

4 功能應用

4.1 故障電(dian)弧(hu)檢測(ce)

故(gu)(gu)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)電弧(hu)(hu)探測器對接入線(xian)路中(zhong)的(de)故(gu)(gu)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)電弧(hu)(hu)（包括故(gu)(gu)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)并聯電弧(hu)(hu)、故(gu)(gu)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)串聯電弧(hu)(hu)）進行(xing)有效的(de)檢測，當檢 測到線(xian)路中(zhong)存(cun)在引起火(huo)災的(de)故(gu)(gu)障(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)電弧(hu)(hu)時，發(fa)出聲光報警信(xin)號。

出廠默認電流保護設定值為 2.5A，聯動 DO 開關打開。

4.2 自檢功能

探測器(qi)具備自檢(jian)功能(neng)，在主(zhu)界面下(xia)長按 /自檢(jian)鍵，系統將進入(ru)自檢(jian)狀態(tai)，查看(kan)設(she)備是(shi)否完(wan)好。

4.3 消音功能

在報警(jing)狀(zhuang)態(tai)下，長按消(xiao)音鍵，探測(ce)器報警(jing)聲音消(xiao)除。

4.4 報(bao)警復位（解除(chu)報(bao)警）

當(dang)發生報警時，可通過(guo)長按復(fu)位解除報警；如果(guo)在進(jin)行復(fu)位操作后未(wei)排除報警故障，探測器將再次進(jin)入 故障報警狀態。

4.5 集中(zhong)監(jian)控 集中(zhong)監(jian)控計算機通過 RS485，接受現場采(cai)集信號(hao)，發(fa)出(chu)報警信號(hao)及控制指令。采(cai)用(yong) Modbus-RTU 協議通訊(xun)， 通訊(xun)距(ju)離為 500 米，同一(yi)鏈路可監(jian)控 32 臺探測器。

故障電弧探測器和限流式保護的區別

1）限流式(shi)(shi)保(bao)護器(qi)(qi)(qi)在有的場合也叫作滅(mie)弧式(shi)(shi)保(bao)護器(qi)(qi)(qi)，因此(ci)有時(shi)候容易和故障電弧探測器(qi)(qi)(qi)混(hun)淆，但(dan)限流式(shi)(shi)保(bao)護器(qi)(qi)(qi)主要(yao)用于(yu)故障短路(lu)后(hou)的快速切(qie)斷，相當于(yu)空氣開關瞬間脫扣功能(neng)的加強(qiang)版(ban)，屬于(yu)事后(hou)保(bao)護。

2）故障電弧(hu)探(tan)測器則通過對接入線路中的串并(bing)聯(lian)故障電弧(hu)的監測，及時發現線路中的異常狀態和(he)隱患，主要作用是(shi)事防護(hu)。

3）限流式保護器(qi)和故障電弧探測器(qi)可以(yi)配(pei)合使用。